Доктор Парисер говорит, что новые актуальные противогрибковые препараты были разработаны, чтобы лечить ноготь более эффективно, чем лаки для ногтей, которые, в конечном счете, остаются на поверхности ногтя. В отличие от этого, он говорит, что эфинаконазол и таваборол являются "прозрачными  жидкостями, содержащими поверхностно-активные вещества, которые позволяют им проникать как через ноготь, так и вокруг ногтя в ногтевое ложе. И это то, что дает им более высокую эффективность, чем обеспечивали предыдущие препараты.
В фазе исследования, субъекты используют либо эфинаконазол либо таваборол каждый день в течение 48 недель. Расчеты по эффективности также зависят частично от того, насколько ноготь был поврежден на начальном этапе, доктор Парисер добавляет. В этой связи, критерии охвата эфинаконазола и таваборола в исследовании, предусмотрено, что пациенты могут иметь от 50 до 60 процентов пораженных  участков ногтей.
Сравнивая показатели эффективности лечения при онихомикозе, исследования требует осторожности, говорит д-р Парисер. В таких исследованиях, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предусматривает, что определение «полного излечения» включают полное клиническое и микологическое излечения - совершенно нормальный внешний вид ногтей и полное отсутствие грибка.
"С даже самыми лучшими пероральными препаратами, которые теперь доступны, показатели полной очистки составляют  чуть меньше 50 процентов. Это из-за крайне строгих критериев устанавливаемых Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. "Даже если у вас есть лечение, которое полностью и навсегда ликвидировало грибок, ноготь, возможно, никогда не будет выглядеть совершенно нормально, потому что инфекция могла нарушить ногтевой матрикс. Или сам ноготь, возможно, испытал своего рода травмы изначально, и вот почему пациент получил грибковую инфекцию, в первую очередь ".
Два новых препарата не имеют такого же высокого показателя эффективности, как пероральные лекарства, но они лучше, чем любой из препаратов для местного применения, которые мы имели до этого, с точки зрения эффективности.
Наиболее часто используемым пероральным  противогрибковым лекарством есть тербинафин,  но перед его использованием нужно проверить функции печени, поскольку он был связан с проблемами печени у некоторых пациентов. Дополнительные проблемы пациента включают тот факт, что пероральные противогрибковые препараты могут взаимодействовать отрицательно с другими препаратами, такими как препараты, поддерживающие кровяное давление и уровень холестерина.
Потому что некоторые пациенты действительно испытывают побочные эффекты от пероральных противогрибковых препаратов, доктор Парисер говорит, "Это хорошо, что у нас есть некоторые новые актуальные альтернативы, которые имеют более высокую эффективность", чем предыдущие лекарства местного действия.
С практической точки зрения, добавляет он, протоколы исследования запрещают использование лака для ногтей. "В реальном мире, есть пациенты, которые не смогут  отказаться от использования лака для ногтей даже на год. " Чтобы увидеть, что случится, если нанести один из этих препаратов на лак для ногтей, доктор Парисер попробовал нанести его на свои собственные ногти.
"Я обнаружил, что эфинаконазол, который имеет более высокую скорость эффективности, растворяет лак для ногтей. "Соответственно, он говорит, что более практично использовать таваборол,  в этих обстоятельствах, потому что он не растворяет лак для ногтей. "Это может быть фактором в том, почему пациенты предпочтут один препарат другому - способность носить лак для ногтей  при лечении."